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打好“监督组合拳” 守护医保基金安全
时间:2025/10/22  来源:   点击:


今年以来,县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,主动靠前、精准发力,强化监督执纪问责,深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,坚决纠治侵害群众利益的“微腐败”和不正之风,推动医保政策公平普惠,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

县纪委监委以基金监管环节的“内外勾结”问题、医药采购环节的“利益输送”问题、审批监管环节的“吃拿卡要”问题和政策执行环节的“推诿塞责”问题为医保基金管理集中整治工作主方向,明确监督靶向,重点监督纠治虚假诊疗、串换医疗项目、过度诊疗、重复收费、倒卖“回流药”等欺诈骗保和违规使用医保基金等问题,严厉打击违法违规使用医保基金行为,及时督促追回违规基金15.56万元、行政处罚17.12万元,全力守护医保基金安全。截止目前,县医保基金领域共立案4件4人,党纪政务处分4人,谈话提醒、批评教育10人。

此外,为确保整治工作不走过场、取得实效,县纪委监委通过参加党委(组)会议、开展谈心谈话、畅通举报渠道、深化数据筛查、开展联动检查、下发纪检监察建议书等多种监督方式,压实主体责任,形成强大震慑,全方位多举措推动集中整治工作走深走实。专项整治工作开展以来,督促县医保局现场检查医药机构264家,其中约谈142家、暂停医保结算9家、主动解除医药机构6家、拒付追回本金154家、收取违约金8家;共计追回并上缴违规资金229.54万元,监督措施的再强化,进一步提升了医保基金管理突出问题专项整治效能。

同时,县纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合,积极推动医保领域治理能力的整体提升,监督县医保局、县卫健局深入开展以案促改工作,针对案件暴露出的制度漏洞和监管短板,深入剖析原因,堵塞漏洞、完善内控机制,扎紧制度“笼子”,推动医保政策、办事流程、基金运行情况等信息公开,主动接受社会监督,压缩权力寻租空间。推动建章立制11项,督促县医保局制发《关于进一步规范全县医保经办服务 提升医保经办服务水平的意见》(岐医保发〔2025〕29号),推动系统施治,构建长效机制,通过推进医保政策落实、深化DIP支付改革、强化医保征缴,全年共累计减轻患者药品负担4313.5万元,补缴拖欠的900余名职工医保费用300多万元,切实减轻了群众就医负担。(岐山县纪委监委霍娟丽)

 

 

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